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====== antibiorésistance ======
===== Définition =====
Capacité de bactéries à résister à l'action des antibiotiques.
**n. f.** (gr. //anti//, contre et //bios//, vie et résistance).
**Voir :** [[glossaire:entrees:a:antibiotique|antibiotique]], [[glossaire:entrees:b:bacterie|bactérie]], [[glossaire:entrees:r:resistance|résistance]].
===== Informations complémentaires =====
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) une infection bactérienne sur six dans le monde présenterait une résistance aux antibiotiques.
**Voir :** [[glossaire:entrees:o:oms|OMS]].
==== Facteurs conduisant aux résistances ====
L'expansion des antibiorésistances résultent de la conjugaison de plusieurs facteurs, certains naturels (le pouvoir d'adaptation des bactéries, leur capacité à échanger du matériel génétique), d'autres de nature anthropique (la surconsommation d'antibiotiques, la multiplication des échanges entre les hommes comme les voyages, la vie en collectivité, ou encore, les méthodes de production).
Une grande diversité de bactéries est aujourd'hui concernée : bactéries intestinales, bactéries des appareils urinaire (blennorragie) et pulmonaire (tuberculose), bactéries de la peau et des muqueuses (infections par les staphylocoques), etc.
Les bactéries résistantes qui sont apparues ont été qualifiées de superbactéries.
**Voir :** [[glossaire:entrees:a:adaptation|adaptation]], [[glossaire:entrees:s:superbacterie|superbactérie]].
==== Risques liés aux antibiorésistances ====
La résistance aux antibiotiques est aujourd'hui un danger sanitaire d'une grande gravité. On estime qu’elle serait à l’origine d’environ un million de décès par an au niveau mondial et que ce taux ne va pas cesser de grandir d’ici 2050.
==== Surconsommation d'antibiotiques ====
La surconsommation d'antibiotiques concerne non seulement les humains mais aussi les animaux des élevages intensifs qui reçoivent des doses préventives d'antibiotiques et pas seulement pour guérir des animaux malades.
==== Risque lié au génie génétique ====
Des bactéries (OGM) résistantes aux antibiotiques ont été retrouvées dans de l'alimentation animale, parce qu'elles avaient servi à produire de la vitamine B2 utilisée comme additif alimentaire destiné à la nourriture animale. Bien qu'interdite aujourd'hui, cette souche génétiquement modifiée a été largement distribuée dans les circuits commerciaux de cet additif. La probabilité que cette souche transfère sa résistance à des bactéries pathogènes est maintenant élevée.
**Voir :** [[glossaire:entrees:a:additif_alimentaire|additif alimentaire]], [[glossaire:entrees:b:bacterie|bactérie]], [[glossaire:entrees:o:ogm|OGM]], [[glossaire:entrees:p:pathogene|pathogène]], [[glossaire:entrees:v:vitamine|vitamine]].
==== Les mauvaises pratiques dans la fabrication des antibiotiques ====
En raison de normes environnementales de plus en plus contraignantes en Europe, les industriels de la pharmacie ont déplacé leurs sites de production des ingrédients de base des antibiotiques, vers des pays moins regardant quant à ces normes ! C'est ainsi que 90 % de cette production est délocalisée en Chine ou en Inde (le Covid-19 a montré l’ampleur de cette dépendance, lorsque le monde entier fut dépendant de la production chinoise tant pour les médicaments que pour les masques, par exemple).
Des enquêtes faites en Inde montrent que de nombreuses usines déversent leurs effluents directement dans les rivières et les lacs qui les environnent. Les concentrations trouvées dans l'environnement peuvent alors être des centaines de milliers de fois supérieures à celles trouvées dans les eaux européennes, d'où l'émergence de bactéries résistantes à plusieurs antibiotiques.
**Voir :** [[glossaire:entrees:c:covid-19|Covid-19]], [[glossaire:entrees:e:effluent|effluent]].
==== Sources de contamination de l’environnement ====
Les sources sont multiples. Ce sont les :
* effluents d'élevage (fumiers, lisiers) ;
* eaux de pisciculture ;
* boues d'épuration ;
* rejets des sites producteurs d'antibiotiques.
**Voir :** [[glossaire:entrees:b:boue_d’epuration|boue d’épuration]], [[glossaire:entrees:e:effluent|effluent]], [[glossaire:entrees:f:fumier|fumier]], [[glossaire:entrees:l:lisier|lisier]].
===== Réflexion développement durable =====
==== Vaccination et nouveaux traitements ====
=== Antibiotiques : nouveaux protocoles ===
Dans le cas de la tuberculose, de nouveaux protocoles faisant intervenir des combinaisons d'anciennes molécules permettent de lutter efficacement contre la maladie.
**Voir :** [[glossaire:entrees:m:molecule|molécule]].
=== Vaccination ===
La vaccination, en conférant une protection contre les infections, permet de réduire l'utilisation des antibiotiques et les résistances. C'est ainsi que l'amélioration de la couverture vaccinale en France a conduit à faire baisser, entre 2000 et 2017, le taux de pneumocoques présentant une résistance à la pénicilline.
**Voir :** [[glossaire:entrees:v:vaccination|vaccination]].
=== Phagothérapie ===
Cette thérapie consiste à utiliser des virus pour combattre les infections bactériennes. Ce type de traitement mise sur l’existence de virus qui tuent les bactéries qui sont leurs cibles. Ce sont des bactériophages (souvent qualifiés simplement de phages).
**Voir :** [[glossaire:entrees:p:phagotherapie|phagothérapie]], [[glossaire:entrees:v:virus|virus]].
==== Le concept « Une seule santé » ====
L'antibiorésistance est un phénomène complexe qui concerne la santé humaine, la santé animale et les écosystèmes. La lutte contre l'antibiorésistance contraint à rechercher la santé de ces trois domaines, tout l’environnement étant une immense réserve de gènes de résistance. C’est l’approche globale, multisectorielle, du concept «Un seul monde, une seule santé» (ou « Une seule santé ») mis en avant par l'OMS depuis 2007. Cette approche s'applique aussi au domaine de la sécurité sanitaire des aliments.
**Voir :** [[glossaire:entrees:o:oms|OMS]], [[glossaire:entrees:u:une_seule_sante|Une seule santé]], [[glossaire:entrees:s:securite_sanitaire|sécurité sanitaire]].
==== Plan Écoantibio ====
Le plan Écoantibio répond à l’engagement de la France pour relever le défi de la lutte contre l'antibiorésistance sous l’approche « Une seule santé », dans le domaine de la santé animale.
**Voir :** [[glossaire:entrees:p:plan_ecoantibio|Plan Écoantibio]].
==== Éducation et sensibilisation ====
De nombreux pays mènent des campagnes de sensibilisation pour réduire le mauvais usage des antibiotiques, notamment pour traiter une infection virale, alors que les virus sont insensibles aux antibiotiques.
**Voir :** [[glossaire:entrees:v:virus|virus]].
==== Recherche et développement sur les antibiotiques ====
Les investissements pour chercher de nouveaux antibiotiques plafonnent ; cela rend la situation compliquée. En 2050, le nombre de décès dans le monde, ayant pour cause une résistance bactérienne aux antibiotiques, pourrait atteindre 10 millions par an. Face à cette situation **:**
* les médecins ne doivent plus prescrire d'antibiotiques sans qu'un test diagnostique préalable oriente le choix vers un traitement à spectre étroit efficace. C'est pourquoi le développement de nouveaux tests est indispensable ;
* l'usage des antibiotiques en agriculture doit être réduit ;
* de nouvelles molécules antibiotiques doivent être recherchées.
===== Remarque linguistique et/ou historique =====
==== Tolérance versus résistance ====
Alors que des bactéries résistantes à un antibiotique ne sont pas affectées par l’exposition à celui-ci, les bactéries qui présentent une tolérance à l’égard de celui-ci, sont plutôt, dans un état de latence. En fait, elles ne meurent pas, mais ne se développent pas non plus. Elles ne font que supporter l’antibiotique jusqu’à ce qu’il ne soit plus dans le milieu, soit le milieu interne d’un organisme, soit le milieu artificiel d’une expérience.
La tolérance des bactéries aux antibiotiques se produit après une longue période d’exposition aux antibiotiques, et plus la période de tolérance se prolonge sous l’effet d’un antibiotique, plus la probabilité augmente qu’une mutation apportant la résistance apparaisse.
Voir aussi, dans l’entrée « virus », la sous rubrique « virus latent ».
**Voir :** [[glossaire:entrees:m:milieu|milieu]], [[glossaire:entrees:m:mutation|mutation]], [[glossaire:entrees:t:tolerance|tolérance]], [[glossaire:entrees:v:virus|virus]].